Internistisch hausärztliche Praxisgemeinschaft

Dr. med. Franz Sabel

Internistische Praxis für Privatpatienten
Tel. 06744-711220 Fax 711221
email: pat@dr-sabel.de

Kontaktformular – Rezeptbestellung

Dr. med. Lukas Sabel

Internistische Praxis für Kassen- und Privatpatienten - Hausarzt
Tel. 06744-711222 Fax 711221
email: kontakt@dr-sabel.de

Kontaktformular – Rezeptbestellung

Dr. med. Lukas Sabel: Kontaktformular – Rezeptbestellung – Überweisungsbestellung

Rezept- und Überweisungsbestellungen nehmen wir gerne auch per Email entgegen. Fügen Sie dafür bitte die notwendigen Informationen in die Bestellmaske ein.
Für eine Rezeptausstellung muss grundsätzlich die elektronische Versicherungskarte in der Praxis eingelesen sein.

    Betreff:

    Name (Pflichtfeld)

    Vorname (Pflichtfeld)

    Geburtsdatum (Pflichtfeld)

    Telefon (Pflichtfeld)

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    Rezeptbestellung!

    Zur Beachtung:

    Eine Bearbeitung ist nicht möglich, wenn es sich für uns um eine Erstverordnung handelt, die nicht mit uns abgestimmt ist bzw. wenn Patient oder Patientin dem Arzt unbekannt sind!

    1. Medikament (Name mit Stärke, Packungsgröße, Dosierung)

    2. Medikament (Name mit Stärke, Packungsgröße, Dosierung)

    3. Medikament (Name mit Stärke, Packungsgröße, Dosierung)

    Kassenpatienten kreuzen bitte an, wie Sie das Rezept erhalten möchten

    Sofern Ihre eGK des laufenden Quartals bei uns registriert wurde, ist die Abholung Ihres Rezeptes in der Praxis nicht erforderlich.

    Privatpatienten wählen Privatrezept und notieren bitte bei Nachricht, ob sie persönliche Abholung, Übermittlung an Apotheke oder Zusendung per Post wünschen.

    Überweisungsbestellung!

    Überweisungen können Sie am nächsten Tag in der Praxis abholen.

    Medizinisches Fachgebiet, an das die Überweisung zu richten ist:

    Diagnose bzw. Grund für die Überweisung:

    Geben Sie jetzt bitte noch den Code aus der Grafik ein:

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    Internistisch hausärztliche Praxisgemeinschaft

    Dr. med. Franz Sabel & Dr. med. Lukas Sabel

    Rathausstr. 3 • 55430 Oberwesel

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